Preoperativ nutrition
Läs hela artikeln om vikten av preoperativ nutrition för postoperativa fördelar och vikten av att minimera katabol stress
Patienter med cancer tappar ofta i vikt som en konsekvens av metabola förändringar orsakat av tumören i sig, vilket kan leda till ökad katabol stress eller helt enkelt genom minskat intag av mat p.g.a. smärta, svaghet och biverkningar av behandling 1,2. Illamående, kräkningar och smakförändringar anges ofta som biverkningar av behandlingen som leder till minskat matintag3. Minst en tredjedel av patienterna med cancer är påverkade av sjukdomsrelaterad undernäring
Ett kilo viktförlust hos patienten med cancer motsvarar en förlust av 500 gram muskelmassa. Viktförlust är ofta till och med förekommande före operation hos patienter med cancer5. Att bibehålla muskelmassa är mycket viktigt eftersom låg muskelmassa associeras med kortare överlevnad, jämfört med patienter med större andel muskelmassa 5,6.
I genomsnitt en tredjedel av patienterna har förlorat muskelmassa före operation, och förlusten av muskelmassa ökar efter neoadjuvant behandling 7,8. Viktförlusten och förlust av muskelmassa hos patienter med cancer kan leda till postoperativa komplikationer. Det kan leda till förlängd sjukhusvistelse och ökad postoperativ dödlighet vid kirurgi av sarkopena (förlust av muskelmassa och muskelfunktion) patienter7.
Det är viktigt att ha i åtanke att även överviktiga patienter kan ha låg muskelmassa och sarkopena patienter med fetma har också visats sig ha kortare överlevnad9.
Ett ökat intag av protein är kritiskt för att bibehålla muskelmassa och muskelstyrka(13)
Nutritionsåtgärder är en fundamental del i det kliniska omhändertagandet av patienter med cancer. Patienter med cancer har ett ökat behov av protein (1,5g/kg/dag) och rekommendationen är upp till det dubbla jämfört med friska personer(0,8 g/kg/dag) 13,14.
I olika stadier av sjukdomens progress och behandlingsåtgärder kommer patienten uppleva flera katabola perioder, som påskyndar viktförlusten.
Allessandro Laviano betonar vikten av att minska effekten av de katabola perioderna för att skapa en så optimal återhämtning som möjligt 14.
Detta är ett fönster som utgör en möjlighet för patienterna av återställa vikt och muskelmassa för att åstadkomma en så bra behandling som möjligt. - A Laviano
Toxicitet vid behandling och effekt av hög andel muskelmassa och muskeldensitet
Läs merSmakförändringar kan leda till undernäring, en viktig prediktor för sjuklighet, dödlighet, behandlingsrespons och toxicitet.
Läs merPåverkan av viktförlust och BMI för bättre överlevnad hos patienter med cancer
Läs mer